Se casser une dent est une expérience traumatisante et souvent douloureuse, mais ne cédez pas à la panique. La rapidité de votre réaction détermine souvent les chances de sauver votre dent. Vous disposez d’une fenêtre d’action idéale de 30 à 60 minutes pour maximiser les chances de réparation ou de réimplantation. Lisez immédiatement les instructions ci-dessous pour adopter les bons gestes de premiers secours avant de vous rendre chez le spécialiste.
En bref :
- Agissez vite : une dent expulsée a de grandes chances d’être sauvée si elle est réimplantée dans l’heure.
- Ne tenez jamais la dent par la racine, saisissez-la toujours par la couronne.
- Conservez le fragment ou la dent entière dans du lait ou du sérum physiologique (jamais dans un mouchoir sec).
- Prenez du paracétamol pour gérer la douleur, mais évitez les anti-inflammatoires en cas de saignement.
- Consultez un dentiste en urgence, même si la douleur semble supportable, pour éviter l’infection.
Que faire immédiatement après s’être cassée la dent ?
L’urgence absolue consiste à sécuriser la zone et à préserver la dent. Agissez avec calme et méthode :
- Récupérez les morceaux : Cherchez immédiatement le fragment de dent ou la dent entière si elle a été expulsée. C’est votre capital « réparation ». Si vous retrouvez le morceau, la reconstitution sera plus esthétique et naturelle.
- Rincez votre bouche : Utilisez de l’eau tiède pour nettoyer délicatement la zone traumatisée. Cela permet d’évacuer le sang, la saleté et les éventuels petits débris sans agresser le nerf à vif.
- Stoppez le saignement : Si la gencive ou la lèvre saigne, mordez doucement mais fermement dans une compresse de gaze stérile ou un mouchoir en tissu propre plié en quatre. Maintenez cette pression pendant environ 10 minutes pour favoriser la coagulation.
Comment conserver la dent ou le fragment ?
C’est l’étape la plus critique. La survie des cellules présentes sur la racine de la dent conditionne la réussite d’une éventuelle réimplantation.
- Ne jamais toucher la racine : Manipulez toujours la dent par la couronne (la partie blanche visible habituellement). Ne grattez jamais la racine (la partie jaunâtre) et ne la passez pas sous l’eau du robinet, car vous risqueriez de détruire les ligaments vivants essentiels à la greffe.
- Le milieu de conservation : La dent ne doit jamais sécher. Elle doit rester hydratée dans un liquide spécifique le temps du trajet vers le cabinet dentaire.
| Milieu de conservation | Efficacité | Remarques |
|---|---|---|
| Lait (pasteurisé/UHT) | ⭐⭐⭐⭐⭐ Excellente | Le pH équilibré et les protéines du lait protègent les cellules de la racine jusqu’à l’arrivée chez le dentiste. |
| Sérum physiologique | ⭐⭐⭐⭐⭐ Excellente | Une solution stérile idéale, souvent disponible dans les trousses de secours. |
| Eau du robinet | ⚠️ À éviter | L’eau n’est pas un milieu physiologique : elle peut détruire les cellules de la racine très rapidement. |
| À sec (mouchoir/papier) | ❌ Très mauvaise | La déshydratation tue la dent en quelques minutes, rendant la réimplantation impossible. |
Soulager la douleur et le gonflement en attendant le rendez-vous
En attendant votre prise en charge par un professionnel, vous pouvez gérer l’inconfort avec des moyens simples :
- Médicaments : Prenez un antalgique classique comme le Paracétamol pour atténuer la douleur. Attention : évitez l’aspirine ou l’ibuprofène si vous avez un saignement actif, car ces médicaments fluidifient le sang et peuvent empêcher la cicatrisation immédiate.
- Gestion de l’œdème : Si le choc a provoqué un gonflement, appliquez de la glace (enveloppée dans un linge, jamais à même la peau) sur la joue au niveau de la zone touchée par tranches de 15 minutes.
- Alimentation : Si vous devez manger, privilégiez des aliments mous et tièdes. Évitez absolument le très chaud ou le très froid, car si la dentine ou la pulpe sont exposées, le choc thermique provoquera une douleur vive.
Comprendre la gravité : ébréchure, fracture ou expulsion ?
Pouvoir décrire votre état au téléphone aidera le secrétariat médical à évaluer l’urgence. Observez (si possible) les dégâts :
- Fêlure ou ébréchure simple (Émail) : La cassure est superficielle. Vous ne ressentez généralement pas de douleur aiguë, mais une gêne esthétique ou une sensation rugueuse sous la langue.
- Fracture moyenne (Dentine) : La dentine (couche sous l’émail) est touchée. Vous ressentez une sensibilité marquée à l’air, au froid et au sucre.
- Fracture sévère (Pulpe/Nerf) : La fracture atteint le cœur de la dent. Vous pouvez apercevoir un petit point rouge au centre de la cassure. La douleur est souvent pulsatile et intense, c’est une urgence majeure.
- Expulsion (Avulsion) : La dent est sortie intégralement de son alvéole. C’est le niveau d’urgence maximal pour tenter de la sauver.
Quels traitements le dentiste va-t-il proposer ?
Une fois au cabinet, le praticien réalisera une radiographie pour vérifier l’état de la racine. Plusieurs solutions existent selon la gravité :
- Recollage : Si vous avez rapporté le morceau et qu’il est bien conservé, le dentiste peut parfois simplement le recoller avec une résine ultra-adhésive.
- Résine composite : Si le fragment est perdu, le praticien reconstituera la forme et la teinte de votre dent à l’aide d’un matériau composite esthétique.
- Couronne dentaire : Si la fracture est trop importante et que la dent est fragilisée, la pose d’une couronne (une « coiffe » en céramique) sera nécessaire pour protéger la structure restante.
- Dévitalisation (Traitement de canal) : Si le nerf (la pulpe) a été touché ou exposé aux bactéries, le dentiste devra réaliser un traitement endodontique pour désinfecter la racine avant de reconstruire la dent.
- Implant ou Bridge : Si la racine est fracturée verticalement ou que la réimplantation échoue, l’extraction sera inévitable. La dent sera alors remplacée par un implant dentaire ou un pont.
Prévention : comment éviter les traumatismes dentaires ?
La plupart des accidents peuvent être évités avec quelques précautions simples :
- Portez obligatoirement un protège-dents (idéalement sur mesure) lors de la pratique de sports de contact ou de combat (rugby, hockey, boxe).
- N’utilisez jamais vos dents comme des outils pour couper du fil, ouvrir des bouteilles ou déchirer des emballages plastiques.
- Soyez vigilants avec les aliments très durs comme les noyaux d’olives, le pain rassis ou les glaçons, qui peuvent provoquer des micro-fêlures fragilisantes.
