Votre gencive recule. Votre dent paraît plus longue qu'avant. Elle est peut-être sensible au froid ou douloureuse au brossage. Ces signes indiquent un déchaussement dentaire. Sans traitement, la situation s'aggrave et la perte de la dent devient possible.
En bref
- Le déchaussement est causé principalement par la maladie parodontale, mais aussi par le bruxisme, le tabac ou un brossage trop vigoureux.
- Les premiers signes : gencive qui saigne, racine visible, sensibilité dentaire, mauvaise haleine.
- Un traitement précoce chez un parodontologue stoppe l'évolution dans la grande majorité des cas.
- Le traitement de base est le détartrage profond (surfaçage radiculaire). Une chirurgie ou une greffe de gencive peut être nécessaire à un stade avancé.
- Il est possible de sauver une dent qui se déchausse, à condition d'agir avant que l'os alvéolaire soit trop résorbé.
- Prévention : brosse à dents souple, fil dentaire, consultation tous les 6 mois.
Ce qui se passe quand une dent se déchausse
La gencive assure le soutien des dents avec le ligament alvéolo-dentaire et l'os alvéolaire. Quand l'un de ces éléments se détériore, la dent perd son attache. La racine s'expose progressivement.
Récession gingivale ou déchaussement : quelle différence ?
Ces deux termes décrivent des phénomènes proches, mais distincts.
La récession gingivale désigne le recul simple de la gencive. Elle peut survenir après un brossage traumatique ou un traitement orthodontique. La racine devient visible, mais l'os n'est pas nécessairement touché.
Le déchaussement dentaire va plus loin. Il implique la destruction progressive des tissus de soutien, le ligament parodontal et l'os alvéolaire. C'est la conséquence typique de la parodontite. La dent finit par bouger, puis se perd si rien n'est fait.
Peut-on sauver une dent qui se déchausse ?
Oui. Dans la majorité des cas, une dent déchaussée peut être conservée si l'os alvéolaire tient encore la racine. Un traitement précoce stabilise la situation. Une attelle provisoire peut maintenir la dent pendant la cicatrisation. Plus la prise en charge est rapide, meilleurs sont les résultats.
Quels sont les signes d'une dent qui se déchausse ?
Ces symptômes doivent vous alerter :
- Gencives rouges qui saignent lors du brossage ou spontanément
- Dent qui paraît plus longue : la racine devient visible au-dessus de la gencive
- Sensibilité dentaire accrue au froid, au chaud ou aux aliments acides
- Mauvaise haleine persistante malgré une bonne hygiène
- Dent qui bouge légèrement sous la pression
- Douleur au niveau de la gencive lors de la mastication
La présence de plusieurs de ces signes en même temps justifie une consultation rapide. Plus le diagnostic est posé tôt, plus le traitement est simple.
Pourquoi les dents se déchaussent-elles ?
Plusieurs facteurs peuvent provoquer ou accélérer le déchaussement.
La maladie parodontale : cause principale
La plaque dentaire est un biofilm bactérien qui se dépose sur les dents. Non éliminée quotidiennement, elle se calcifie en tartre. Le tartre sous-gingival abrite des bactéries pathogènes qui provoquent une inflammation chronique des gencives.
Cette inflammation, appelée parodontite, détruit progressivement les tissus de soutien. L'os alvéolaire se résorbe. La poche parodontale (espace entre la dent et la gencive) s'approfondit. La dent perd son ancrage.
La gingivite est le stade précoce de cette maladie : les gencives sont enflammées, mais l'os n'est pas encore touché. Non traitée, elle évolue en parodontite.
Brossage, bruxisme et autres facteurs aggravants
D'autres comportements contribuent au déchaussement :
| Facteur | Mécanisme |
|---|---|
| Brossage trop vigoureux | Abrase les gencives et favorise la rétraction |
| Brosse à poils durs | Traumatise le sillon gencive/dent |
| Bruxisme | Surcharge les ligaments alvéolo-dentaires et use l'émail |
| Tabac | Réduit la circulation gingivale et masque les saignements |
| Stress | Affaiblit la réponse immunitaire face aux bactéries |
| Alimentation sucrée | Nourrit la flore bactérienne pathogène |
| Facteurs génétiques | Prédisposition héréditaire à la parodontite |
| Diabète | Augmente la susceptibilité aux infections gingivales |
Que faire quand une dent se déchausse : les traitements
Le traitement dépend du stade de la maladie. Il est toujours réalisé par un dentiste spécialisé en parodontologie.
| Stade | Traitement | Détail |
|---|---|---|
| Précoce | Détartrage + surfaçage radiculaire | Nettoyage profond des poches parodontales |
| Intermédiaire | Curetage parodontal | Nettoyage sous la gencive avec ou sans anesthésie |
| Avancé | Chirurgie d'accès | La gencive est soulevée pour accéder à l'os |
| Récession esthétique | Greffe de gencive | Tissu prélevé au palais pour recouvrir la racine |
Détartrage profond et surfaçage radiculaire
C'est le traitement de première intention. Le praticien élimine le tartre sous-gingival et polit la surface des racines pour supprimer le biofilm bactérien. L'intervention se fait sous anesthésie locale. Elle suffit à stopper l'évolution dans de nombreux cas. Des bains de bouche à la chlorhexidine ou des antibiotiques peuvent être prescrits en complément.
Curetage et chirurgie parodontale
Quand la poche parodontale dépasse 4 millimètres, un curetage plus profond est nécessaire. Si l'accès est insuffisant, une chirurgie permet de soulever délicatement la gencive pour atteindre l'os. Le laser et la photothérapie dynamique antiseptique peuvent compléter le traitement. Dans certains cas, une régénération tissulaire guidée favorise la reconstruction de l'os perdu.
Greffe de gencive
Si la racine est trop exposée ou si la gencive est trop fine, une greffe de gencive reconstruit le tissu manquant. Le chirurgien prélève un greffon au palais et le suture autour de la dent concernée. L'intervention améliore à la fois la santé et l'esthétique du sourire.
Comment prévenir le déchaussement des dents
Les bons gestes d'hygiène au quotidien
Une hygiène rigoureuse reste le meilleur rempart contre le déchaussement :
- Utilisez une brosse à dents souple ou électrique à tête oscillante.
- Brossez vos dents deux à trois fois par jour, avec des mouvements doux du collet vers la pointe.
- Complétez avec fil dentaire ou brossettes interdentaires chaque soir pour éliminer la plaque entre les dents.
- Utilisez un bain de bouche antiseptique si votre dentiste vous le recommande.
- Préférez un dentifrice formulé pour les gencives sensibles.
Alimentation et habitudes de vie
- Réduisez les sucres rapides qui alimentent les bactéries responsables de la plaque dentaire.
- Mangez des légumes croquants qui stimulent la salivation et nettoient naturellement les dents.
- Buvez de l'eau entre les repas.
- Arrêtez de fumer : le tabac est un facteur aggravant majeur de la parodontite.
- Gérez le stress avec des exercices de relaxation pour préserver votre immunité.
Quand consulter un dentiste ?
Consultez un dentiste dès que votre gencive saigne ou qu'une dent vous semble plus longue. N'attendez pas que la dent bouge. Une visite de contrôle tous les 6 mois permet un détartrage d'entretien et la détection précoce des premières poches parodontales. Si plusieurs dents sont touchées, demandez un bilan complet chez un parodontologue.
